天台镇位于赤水市东北部，东与旺隆镇相连，南与丙安乡、复兴镇接壤，西与文华办事处、金华办事处毗邻，北与四川省合江县车惘镇交界，赤桐路、赤长路、万鲢路穿境而过，镇政府所在地天苑社区位于赤水市区仅7公里的公路旁，交通十分方便。镇整个地形为一岭二坡，玉皇顶、马槽石、磨尧山、五花山、红岩、天台山，由东到西组成一道山岭；全镇有南北二坡，北坡有石缸坪、两河口、天堂河三条溪流从南向北流流入与蒲家沟溪流汇合后在四川省合江县车辋镇所在地流入赤水河；南坡山丘重叠、梯田层层，是全镇粮食主产区。境内最高海拔1067.3米，最低海拔260米。