1949年12月1日，赤水解放，建立起县人民委员会和治安总队。1950年2月，赤水县人民政府成立，正式接管原赤水县政府权力。随即在中共赤水县委领导下，开展了征粮运动、剿匪及禁烟运动。匪风平定后，进行了减租退押，废除农民债务，开展查田评户，全面开展土地改革运动，使全县无地少地农民分得土地15万多亩，基本满足了贫农、雇农对土地的要求。

　　1952年到1953年开展水上民主改革运动，清除了航运业中的反动封建势力，建立工人当家作主的新秩序。

　　1955年开始私营工商业者进行社会主义改造。

　　1990年12月，撤销赤水县建设赤水市。1991年7月，对县以下行政区划进行调整，撤调原六区一镇36个乡（镇），新建9镇5乡和3个街道办事处。1997年6月，因撤遵义地区设遵义市，赤水市改为省直辖，后贵州省人民政府委托遵义市代管。