今年以来，赤水市医保局依托省级医保智能监管系统，利用大数据技术，发挥数据集合优势，通过医保监管事前预警、事中管控、事后审核等手段，采用“日查看、周统计、月分析”模式，快速精准识别不合理诊疗行为或异常现象，形成医保基金的全链条智能监管。打造守护基金安全的“千里眼”“顺风耳”“传感器”，全方位、全流程、全环节助力提高医保智能监管能力和监管效能，提升基金有效使用。

统筹规划一盘棋。赤水市医疗保障局高度重视智能审核工作，严格按照责任分工，抓好工作落实，密切配合，明确智能审核流程、审核时限和审核规则，形成工作合力，确保智能审核工作有序进行。

通盘合作一条心。赤水市医疗保障局建立健全常态化联动机制，坚持监测、监管、稽核三位一体的理念，将监测中心智能审核的违规结果及时移交给基金监管科，进行统一分类处理。按照违规违法不同的情形处理，将智能审核工作作为基金监管、经办稽核等工作的重要参考依据。

周密部署一张网。现全市定点医药机构已全部纳入智能监控范围，通过智能监管系统调取定点医药机构上传数据，截至今年8月，共开展智能审核2379条，涉及金额855436.4元，其中确认违规1165条，涉及医疗机构161家，追回医保基金56845.09元。

整改到位一大步。赤水市医疗保障局每月按照智能审核的要求，针对赤水市定点医疗机构存在的违规问题进行约谈，要求举一反三，立行立改，全面整改到位。截至目前，共计约谈定点医疗机构161家。定点医疗机构依托医疗保障信息平台智能监管系统，针对自身的违规问题，把相关问题规则嵌入医院工作系统中，达到存量问题事前提醒、事中监控预警的效果。

赤水市医疗保障局还将持续强化智能监管队伍建设，扩大智能系统应用范围，探索医保智能监管机制，进一步规范医疗服务行为，切实维护医保基金安全，积极坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。