医疗保障事关人民群众健康福祉，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。赤水市医保局始终把维护基金安全作为首要任务，在基金使用管理上强化分析研判，突出精准施策，确保医保基金安全高效运行。

一、确定指标 精准把脉

建立常态分析体系，紧紧围绕医保基金收支情况，结合本地实际，针对不同基金实行不同的分析方式。对定点医疗机构侧重从患者住院总费用、住院人次、基金支出费用等指标作为重点分析内容。同时，通过横比、纵比、同比、环比等不同维度和层面，对数据变化趋势进行细化分析。

严格执行制度强化长效管理，全市医保坚持以制度促规范、以制度抓落实，严格执行基金运行分析长效管理机制，为基金运行分析规范化、常态化管理提供了强有力的保障。

二、加强监测 规范管理

根据基金运行情况，召开由医疗机构参加的基金运行分析通报会，讲评分析医保基金运行情况，通报医疗机构医保基金运行情况，进一步规范医保基金使用管理，提高医保基金使用效率。

加强基金监测研判，做好预警管理。通过运行分析，及时掌握基金运行中存在的风险隐患，查找问题靶点、剖析问题根源，有效防范和及时化解基金运行风险。

三、结果运用 提升效能

赤水市医保局将基金运行分析贯穿于DIP付费改革、县域紧密型医共体医保基金打包付费改革、集采、基金监管工作全过程，增强数据分析对工作的指导，切实提升医保基金使用管理效能。“优化医保支付政策。针对DIP付费医疗机构的运行情况，结合实际进行政策调整，减少低标准入院，遏制住院人次异常过快增长，控制医疗机构检查、检验收入增长，有效遏制病组内非集采耗材的滥用。”

对医保基金出现支出触及预警线、住院率偏高、政策范围内报销比偏低的进行约谈，针对指标反映问题进行分析研判，给予精准指导。重点关注运行异常的定点医疗机构，通过实地核查、约谈提醒等方式，及时消除风险隐患，制定有效措施，构建风险防控屏障。

赤水市医保局将持续抓紧抓实基金运行分析，进一步夯实数据质量，提升分析能力，全力确保医保基金安全高效、合理使用，为医保事业高质量发展提供有力保障。